TDH 预评估牙科表格

一般信息

姓名

病史

慢性疾病（如果有）
目前服用的药物（如果有）
药物过敏（如果有）
食物过敏
手术史（如果有）
器官移植（如果有）
你喝酒吗？
您抽烟吗？
您目前是否有任何现有的牙科装置、器具？

旅行史

您居住在泰国吗？
这段时间你有出国旅游或者坐飞机的计划吗？
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进行X光检查和/或任何以前的牙科治疗记录都会有所帮助。

*这些信息将帮助我们的牙科团队尽可能为您的安全做好准备。